Стандарты безопасности для медотрасли

Около 50 главных врачей частных клиник, больниц и медицинских центров обучались вчера, 20 мая, юридическим тонкостям, связанным с искусством врачевания, а также грамотному оформлению медицинской документации. Обучение медиков проводилось в рамках конференции «Порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с учетом проверок Росздравнадзора (практические вопросы)», прошедшей в одном из столичных бизнес-центров.   Масштабы государственного регулирования медицинской деятельности не уменьшаются. Активно ведут себя и пациентские организации, защищая больных. Все это увеличивает  административные барьеры для работы врачей в нашей стране. В данных обстоятельствах каждый предприниматель и руководитель отечественного ЛПУ должен знать масштабы изменений законодательства о здравоохранении.   Проверка качества и безопасности Ведущий конференции, исполнительный директор первой саморегулируемой организации в РФ НП «Объединение частных медицинских клиник и центров», эксперт ФАС России по здравоохранению, член Общественного совета Росздравнадзора по вопросам малого и среднего предпринимательства, кандидат медицинских наук Сергей Лазарев приготовил для практиков здравоохранения актуальную информацию и комплекс рекомендаций по «острым» проблемам работы ЛПУ. На этот раз речь шла о решении типовых проблем при получении, продлении, переоформлении лицензии, о преодолении административных барьеров при проведении лицензионного контроля, о пределах компетенции органов контроля и надзора. А также о том, каким должен быть госнадзор порядков и стандартов медпомощи. Особое внимание участников конференции эксперт обратил на вопросы административной ответственности за нарушения в сфере медицинской деятельности, в частности, за разглашение в клиниках и больницах диагнозов и других персональных данных пациентов. Сергей Лазарев рассказал об отраслевых стандартах безопасности и дал аудитории ряд практических рекомендаций по организации защиты персональных данных. «Практикам важно знать, за что конкретно Росздравнадзор выписывает штрафы, –  сказал Сергей Лазарев корреспонденту РИА АМИ, – и, соответственно, правильно подготовиться к проверке качества и безопасности медицинской деятельности, (для чего) подготовить необходимые журналы и приказы организации, которые проверяет Госинспекция по труду в медорганизации».   Врач информирует пациента По словам эксперта, реально оказываемая медицинская помощь должна быть приведена в соответствие с ожидаемым медицинским эффектом, для чего пациент должен быть полно и честно проинформирован врачом. Сокрытие рисков, возможных побочных эффектов и осложнений может оказаться «ловушкой» для самого доктора. Недаром за последние годы немало копьев сломано вокруг составления правил добровольного информированного согласия пациента, договора об оказании медицинской услуги, либо оформления отказа на получение той или иной процедуры (с другой стороны, существует экстренная помощь, предписанная законом, долгом и дипломом врача). Вопрос информированного согласия на вмешательство является центральным в системе юридического обеспечения медицинской деятельности. Это необходимое предварительное условие любого медицинского вмешательства. Врач должен предоставить пациенту перед манипуляцией или операцией полную информацию о целях медицинского вмешательства, методах оказания помощи и возможных рисках, а также о последствиях и предполагаемых результатах. Тем не менее, более чем в половине так называемых «врачебных дел», которые расследуются по поводу неблагоприятных исходов, имеются различные погрешности в процедуре получения информированного согласия пациента. Следует отметить, что при отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован врачом, также предварительно и в полном объеме, о потенциальных рисках такого отказа.   Правильно оформляем документацию Подобные конференции для практиков прошли в Москве, Ярославле, Туле, Смоленске, Твери, Пензе, Тольятти, Волгограде, Ставрополе, Пятигорске, Калининграде, Уфе, Перми, Екатеринбурге, Тюмени, Красноярске, Владивостоке, Санкт-Петербурге и других городах России. В ходе мероприятия медики подробно изучили требования нормативных документов в данной юридической нише: о проведении получения информированного добровольного согласия, о форме и требованиях к содержанию документа, о правилах по оформлению (и содержанию) отказа пациента от медицинского вмешательства, об информированном добровольном согласии в отношении несовершеннолетних пациентов. Информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства (разъяснили врачам на конференции) должны быть оформлены письменно, подписаны лично пациентом или его представителем и храниться в медкарте пациента. Например, при отказе одного из родителей ребенка или иного его законного представителя от необходимого для спасения его жизни вмешательства, их должны проинформировать, что клиника вправе обратиться в суд для защиты интересов ребенка. Причем согласие на медицинскую манипуляцию или отказ от нее пациент может в любой момент изменить. Во время конференции эксперты рассказали об одном из случаев отказа от медпомощи и его последствиях. В Санкт-Петербурге несколько лет назад 22-летний Виталий Бодин поступил по «скорой» в Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова. Его диагноз не был так уж серьезен, однако требовалось переливание крови, от которого молодой человек – член организации «Свидетели Иеговы» – отказался категорически. Это был далеко не первый подобный случай во врачебной практике. Врачи клиники оказались между двух огней: они не имели права переливать пациенту кровь без его согласия, но и оставить его без медпомощи не могли, тем более что за неоказание помощи больному предусмотрена уголовная ответственность. Судебная практика такова, что в прошлых случаях в Санкт-Петербурге принимались решения в пользу больниц, если речь шла о детях, и в пользу пациента, если они совершеннолетние. Молодой человек скончался. Медикам потребовалось много правильно оформленной документации, чтобы доказать правомерность принятых решений. Сергей Лазарев привел также случай недавнего неполного информирования пациента. В клинике, где младенцу делали промывания носа, его маму не предупредили о возможных последствиях и о том, что после этой процедуры грудного ребенка надо временно держать вертикально. Мама этого не сделала, в результате при переодевании ребенок захлебнулся, пришлось проводить ему реанимационные мероприятия. «Скорее всего, теперь лечение, которое ему потребуется в дальнейшем, будет проводиться за счет клиники», – заметил эксперт.

Заявка на вступление в Ассоциацию