Новости за год
Госдума утвердила Закон об охране здоровья в России в окончательном, третьем чтении. Представители Минздрава утверждают, новый закон не посягает на бесплатную медпомощь. В документе чётко прописываются виды и гарантии медицинских услуг. Критики нового документа уверены, приоритетными для врачей станут "платные" больные. Будут ли за деньги лечить более качественно? Сколько может обойтись теперь поход к врачу?
В студии программы "Форум" телеканала РБК:
Евгений Ачкасов, Председатель комитета Общественной Палаты по здравоохранению
Сергей Колесников, Депутат Государственной Думы, член комитета по здравоохранению
Александр Саверский, Президент Лиги защиты пациентов
[Видео]
Высокотехнологичное оборудование, применяемое в онкологии, быстрорастущая потребность в квалифицированных инженерах и медицинских физиках, участвующих в процессе лечения, и многие другие факторы делают современное медучреждение или клинику чем-то похожими на специализированную фабрику или завод, эффективно уничтожающие раковые заболевания. Почему же в России растет онкозаболеваемость? Что нужно для выполнения Национальной онкологической программы (НОП) в рамках национального проекта "Здоровье"? На эти и другие вопросы ответили специалисты в рамках пресс-тура, организованного в Московском научно-исследовательском онкологическом институте (МНИОИ) им. П.А.Герцена
В России может появиться закон о частно-государственном партнерстве. С его помощью чиновники рассчитывают снизить затраты государства на крупные инвестпроекты. Уже написанный экспертами и чиновниками проект гарантирует инвесторам защиту от ухудшения инвестклимата, в том числе повышения налогов.
Минэкономразвития может предложить правительству принять закон о частно-государственном партнерстве (ЧГП). Ведомство попросило другие министерства, регионы и юристов оценить целесообразность появления такого закона: письмо за подписью замминистра Станислава Воскресенского (есть в распоряжении «Ведомостей») разослано в конце октября.
Несмотря на то что в России государство и бизнес реализуют несколько крупных проектов («Урал промышленный — Урал полярный», 15-58-й км трассы Москва — Санкт-Петербург, Западный скоростной диаметр), федерального закона о ЧГП нет. Отношения между инвесторами и государством регулируются законами о концессиях, госзаказе и приватизации. Из 20 видов ЧГП в России узаконен только один: концессионер строит объект и эксплуатирует его определенное время, при этом объект сразу после строительства передается в собственность государства. По такой схеме через Химкинский лес строится участок дороги Москва — Петербург, объясняет чиновник правительства: «А есть и другие схемы — например, объект остается в собственности у инвестора или он передает его в аренду государству с правом выкупа».
До работы оставалось несколько минут неспешным шагом. И когда начальник позвонил: «Ты скоро будешь в редакции?» - пообещала: «Минут через 10».
- Помогите перейти через дорогу! - Бабуля с палочкой, согнувшаяся чуть ли не до земли, не решалась ступить на пешеходный переход. Беру старушку под руку.
- Понимаете, два года назад я сломала шейку бедра, - рассказала по пути Роза Вахнина, так зовут пенсионерку. - А сегодня вышла на улицу, за квартиру заплатить, и мне так в ногу вступило!
- Зачем же вы пошли? - спрашиваю.
- Думала, доковыляю...
И мы поковыляли. С каждым шагом бабуле становилось все хуже, она шла все медленнее, все сильнее облокачивалась на мою руку и, наконец, повисла на мне. В итоге ей уже не хватило сил переступить через порожек банка, бабуля зацепилась за него ногой и буквально рухнула на пол. Мало того, она утянула за собой и меня.
Об этом президент Национальной медицинской палаты заявил на II Всероссийском Форуме руководителей учреждений здравоохранения, который проходит в Москве 7-8 ноября.
Обсуждение законопроекта, который принят Госдумой в 3-м чтении, стало одной из самых острых тем на этом мероприятии. Рассказывая о работе над документом, Леонид Рошаль отметил, что нельзя было принимать его, не обсудив с гражданским обществом страны. «Наша организация не позволила Минздравсоцразвитию принять этот закон во втором чтении, и мы были единственными, кто организовал общественное обсуждение этого закона»,- заявил Леонид Рошаль.
По его словам, Медицинской палате удалось собрать порядка 400 страниц замечаний от врачей по всей стране, было проведено 4 «круглых стола», на которых специалистам предоставили возможность выступить со своими замечаниями и предложениями. «Врачи из Екатеринбурга, Новосибирска, Оренбурга, Владивостока, Смоленска, Калининграда, Москвы работали над этими изменениями и, благодаря этой работе, в законопроект удалось внести порядка 109 поправок, - рассказал Леонид Рошаль.
Правительство в последние годы направляет огромные денежные средства на финансирование государственного здравоохранения - в первую очередь на обновление материально-технической базы. Однако положительного результата до сих пор нет, люди по-прежнему жалуются на низкое качество здравоохранения. Возникает вопрос: почему?
Сейчас преобладающие государственные медучреждения между собой не конкурируют. Ситуация очень похожа на начальный этап развития банковского дела в России: практически весь рынок занят Сбербанком и небольшая его часть - коммерческими банками, в нашем случае - частными медорганизациями. На сегодня мы имеем серьезную конкуренцию, пожалуй, только на рынке стоматологии. Частный капитал пришел на рынок репродукции человека, лабораторных и поликлинических услуг. В меньшей степени он присутствует на рынке хирургических услуг.
Первый год модернизации российского здравоохранения оказался не простым для системы. О том, откуда берутся деньги на реформу, что тормозит перемены к лучшему и почему россияне скорее замечают плохое, чем хорошее, в интервью руководителю редакции "Общество" Екатерине Ефимовой рассказала министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова.
- Татьяна Алексеевна, к концу близится 2011 год — первый год двухлетней программы модернизации здравоохранения. Можно ли подвести предварительные итоги?
- Итоги года мы подводим к 1 февраля: так устроена отчетность и статистика. На сегодняшний день в регионы перечислили чуть больше 133 миллиардов рублей. Говоря о фактическом исполнении, могу отметить, что по состоянию на 1 октября это 14,1%. Я спокойно отношусь к этой цифре, потому что основной объем средств программ модернизации приходится на обновление материально-технической базы: на приобретение оборудования, капитальный и текущий ремонты.
Выступая с отчетом перед депутатами Госдумы, министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова рассказала об успешной социальной политике.
В частности, глава Минздравсоцразвития объявила, что в России повышается рождаемость, сокращается смертность и впервые зафиксирован естественный прирост населения. Представители оппозиции обращают внимание министра на нерешенность реальных социальных проблем, а независимые эксперты отмечают временный характер позитивных демографических сдвигов.
Свое выступление на Охотном ряду в рамках "Правительственного часа" Татьяна Голикова начала и закончила словами благодарности депутатам. Нынешняя Дума, по ее убеждению, войдет в историю:
Вендоры, с которыми Минкомсвязи обсудило конкурс Минздрава на создание ЦОДа за 15 дней и 180 млн руб., указали, что его условиям удовлетворяет только решение Oracle. Минкомсвязи проверит эту информацию и в случае ее подтверждения обратится в ФАС. Конкурс Минздравсоцразвития на создание ЦОДа может быть опротестован в ФАС, а затраты на него могут быть признаны нецелевыми, сообщили CNews в Департаменте госполитики в области ИТ Минкомсвязи. Напомним, что 20 октября 2011 г. Минздравом был объявлен конкурс на создание «аппаратно-программного комплекса базовых сервисов». В задачи победителя тендера входила поставка и развертывание ЦОДа за 15 дней, причем ведомство готово заплатить за эту работу 180 млн руб. Неделю назад CNews писал, что условия конкурса Минздрава оставляют впечатление составленных для победы заранее выбранных организаторами решений: программно-аппаратных комплексов Oracle Exadata и Oracle ExaLogic.
Госдума приняла в третьем чтении Закон об основах здоровья. Он стал замыкающим звеном в цепи хитроумных реформ — до него были приняты поправки в закон об автономных учреждениях и в закон об обязательном медицинском страховании. Их цель проста и цинична — перевести долгосрочные обязательства государства перед гражданами в краткосрочные и дать правительству право сокращать расходы на наше здоровье, если потребуется.
С высоких трибун то и дело приходится слышать, что, мол, здравоохранение остается приоритетом для государства. А осмелевший после отставки бывший министр финансов Кудрин в начале октября огорошил, сообщив, что рассорился с президентом из-за того, что хотел бюджетные миллиарды направить не на военные нужды, а на здоровье граждан. Но ему не разрешали. Так вот, товарищи чиновники, нынешние и бывшие, сочиняете вы на голубом глазу. В вашей системе ценностей наши здоровье и жизнь гроша ломаного никогда не стоили.
Глава Краснодарского края Александр Ткачев, побывав в ЦРБ города Гулькевичи и осмотрев учреждение, разразился гневной тирадой в Твиттере, назвав больницу сараем.
"Это какой-то ад, - написал губернатор в своем микроблоге. - Больница как после бомбежки. Бетонный пол, ободранные стены. Прежний главврач вместо решения проблем построил на территории ЦРБ ларек! Вот и пусть идет дальше бизнесом заниматься! Но уже не в медицине!"
В микроблоге Александр Ткачев выложил и фотографии медучреждения: ободранные, давно не штукатуренные стены, вздутый линолеум и выбитая плитка, трещины на здании, доисторические скамейки в приемном покое и мрак коридоров. Гнев губернатора вызвала и организация здравоохранения в отдельно взятом медучреждении: "Врачей не хватает, диагнозы ставят медсестры. В палате лежит девушка, которую теперь спасают после такого "лечения". Не лечат, а калечат!"
В минувший вторник Государственная дума приняла законопроект «Об охране здоровья граждан». За проект единогласно проголосовала фракция «Единой России» и несколько депутатов других фракций.
Напомним, что после того, как в мае этого года проект был принят в первом чтении, он был резко раскритикован медицинским сообществом и общественниками. Настолько резко, что властям, чтобы затушить скандал, пришлось вынести проект на общественное обсуждение. Дискуссия шла и в профессиональном сообществе.
В результате проект вернули на второе чтение, которое и состоялось (вместе с заключительным - третьим) 1 ноября. Представители обсуждавшего закон сообщества не считают закон идеальным, но довольны им больше, чем исходным вариантом. «Он гораздо лучше того, который мог случиться, если бы мы, Национальная медицинская палата, не остановили его принятие во втором чтении. Это был бы кошмар», - оценил принятый проект президент Национальной медицинской палаты России Леонид Рошаль в интервью РСН.
Президент РФ Дмитрий Медведев не исключает введения в стране системы обязательного участия врачей в профессиональных ассоциациях.
"Во всем мире корпоративные объединения имеют очень большую силу. Если корпорация включает профессиональных людей, экспертов, то она внушает доверие. Такие корпорации уже существуют и должны существовать и в нашей медицине", - сказал Медведев в среду на встрече с медицинскими работниками в НИИ Скорой помощи имени Джанилидзе в Санкт-Петербурге.
В то же время, по его мнению, таких ассоциаций не должно быть очень много. "Если их будет больше 10, то они начнут мериться, кто круче, кто имеет больше влияния", - предположил он.
"Это должна быть одна или несколько корпораций, которая могла бы иметь выход на властные структуры для решения актуальных проблем", - считает президент.
Скоро, за отдельные платные медицинские услуги по лечению здоровья, предоставляемые государственными больницами (поликлиниками), работающему гражданину придётся платить. Даже, несмотря на то, что цена за данную платную медицинскую помощь будет меньше или приблизительно равна, размеру ежемесячного страхового взноса исчисляемого с его зарплаты на обязательное медицинское страхование (ОМС). Да и., при потребности, в такой медицинской помощи, для него не чаще одного раза в год, в два.
Кто-то скажет, что подобная практика платы за медицинскую помощь (услуги), во многих государственных (федеральных, областных, районных, муниципальных и т.д.) медицинских учреждений уже давно существует, при так называемой сегодняшней «бесплатной» медицине.
Госдума во вторник приняла во втором и третьем чтениях закон об охране здоровья в РФ, который ранее вызвал бурное обсуждение в СМИ и профессиональном сообществе. За закон фактически проголосовали только единороссы - 306 голосов "за". Против были 123 депутата.
Документ гарантирует россиянам право на бесплатную медпомощь, позволяет пациенту самому выбрать врача и медорганизацию (раз в год), закрепляет единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории России. Эти требования распространяются на все медучреждения, независимо от формы собственности. В проекте также указано на недопустимость отказа в оказании медпомощи. Уточнены полномочия федеральных и региональных органов госвласти. К ведению федеральных органов относится реализация мер по спасению жизни людей при чрезвычайных ситуациях, организация медицинской эвакуации, координация и внедрение передовых медицинских технологий. За федеральным уровнем закрепляются также полномочия по контролю за соответствием качества и безопасности оказываемой медпомощи, медицинских изделий.
Парадокс: врачи и медицинские сестры получают мизерные зарплаты и вынуждены пахать на двух ставках, а у руководителей их нищих бюджетных организаций вдруг появляются роскошные особняки.
Парадокс объяснимый. Пользуясь схемами распределения средств, которые пару лет назад были внедрены Минздравсоцразвития, руководители имеют возможность зарабатывать безгранично. Ставка может оставаться маленькой, даже зарплата, включающая поощряющие выплаты, небольшой. Зато премии (ежемесячные, квартальные, годовые, к праздникам) в размерах не ограничены, никого не удивишь и премиями в 200–300 тысяч. Обычно предпочитают набрать на работу несколько человек, сдающих деньги «в кассу». Получил сотрудник 200 тысяч, из них 100–150 тысяч принес начальнику. Четыре-пять таких несунов – и вот уже ежемесячный премиальный миллион. Главный врач – царь и бог в своем наместничестве, ему помогают пять–восемь замов и три-четыре «экономиста». Говорят, плох тот больничный экономист, который за пару лет квартиру себе не купил.
В Минздравсоцразвития РФ опровергают информацию о том, что в РФ хотят отменить бесплатную стоматологическую помощь, сообщает «Интерфакс».
«Заявления о том, что в России отменят бесплатную стоматологию - ничем не подкрепленные слухи. Бесплатное оказание стоматологической помощи подкреплено программой государственных гарантий и стандартами и порядками оказания стоматологической помощи», - сказал «Интерфаксу» во вторник, 1 ноября, главный специалист-стоматолог Минздравсоцразвития РФ Олег Янушевич.
Сообщения о том, что вся стоматология в России может стать платной, появилась в некоторых СМИ.
Янушевич сообщил, что 83-й федеральный закон не определяет - какая медицинская помощь будет платной и бесплатной, автономные, бюджетные и казенные учреждения могут оказывать как бесплатные, так и платные услуги.
У государства заканчиваются деньги на лечение собственных граждан. Годовые квоты на получение высокотехнологичной медицинской помощи — под это определение попадают 20 важнейших областей медицины — были исчерпаны на 80% уже к середине августа. В больницах и благотворительных фондах рассказывают, что операции переносятся на срок от трех до шести месяцев, а пациентов предупреждают, что срочно лечить их будут только за их же деньги.
Первыми о том, что квоты на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) заканчиваются, заговорили в благотворительных фондах. "Началось с того, что горздрав Оренбурга прислал нам документы на мальчика и предложил собрать деньги на его лечение, которое должно было попадать под квоту. Фактически нам предложили выполнить функции Минздравсоцразвития,— рассказала руководитель отдела по связям с общественностью благотворительного фонда "Подари жизнь" Яна Шарбунаева.— Число обращений в течение лета стало расти.
Управляющий Центра медицинского права Панов А.В. сделал видеозапись выступления Л.М. Рошаля на VIII Всероссийском Пироговском съезде врачей, в которой президент Национальной медицинской палаты рассказал о проведенной и проводимой работе по внесению изменений в законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также о других насущных проблемах отечественного здравоохранения и путях их решения.
[Видео]
Власти из года в год обещают повысить заработные платы медицинским работникам. Но во многих регионах нашей страны детские доктора работают за 4,5 тысячи рублей. Врачи доведены до отчаяния, они предпринимают попытки восстановить справедливость. Например, Али Шехмаметьев, занимающий должность ортопеда в детской поликлинике № 8 Нижнего Новгорода, в качестве протеста вел прием пациентов с закованными наручниками руками. Объясняя это тем, что работа за заработную плату равную 4500 рублей в месяц – это настоящее рабство.
Доктор поведал, что больше года вынужден голодать, т.к. был лишен всех полагающихся надбавок руководством поликлиники, где работает.
Сумма прибавок к заработной плате офтальмолога Шехмаметьева всего пару лет назад составляла более 15 тысяч рублей. Но начальство все время уменьшало эту сумму, пока, в конце концов, не остался лишь оклад.