Искоренить систему теневых платежей между врачом и пациентом возможно только благодаря кардинальным изменениям в управлении системой здравоохранения.
К такому выводу пришли специалисты Фонда «Новая Евразия» и Агентства «С-медиа», проведя исследование «Теневой» рынок медицинских услуг: структура по видам услуг, типам проявлений, субъектам и денежным потокам. Причины и механизмы развития.
Интересны данные исследования, показывающие, что уровень концентрации неформальных платежей в частных учреждениях превышает степень их концентрации в государственных ЛПУ: 17% респондентов, обсуживающихся в частных клиниках, считают, что здесь распространены неформальные платежи на 20-50%. Для сравнения такую же долю распространения теневых платежей у себя в учреждении назвали всего по 9% поликлинических и стационарных пациентов.
Следует отметить, что в сознании пациентов и медицинских работников произошла коммерциализация услуг.
Исследование позволило выделить несколько групп медицинских работников по степени их включения в теневой рынок.
- Первая – это вынужденные сторонники. Их мотивация включения в теневой рынок – обеспечение себе достойного заработка. Врачи этой группы играют роль обиженных и оценивают государственную политику как несправедливую.
- Вторая группа – это «рыночники». В их сознании укоренился рыночный подход к практике неформальных платежей – «за все надо платить». Они склонны высоко ценить значение своего профессионального капитала и окупать личные вложения в свое развитие. Вокруг таких докторов формируется круг врачебных менеджеров, которые помогают им найти своих пациентов.
- Третья группа – это последователи Гиппократа, которым удалось сохранить врачевание в ранге высшей профессиональной ценности. Согласно результатам опроса, следовать предназначению служения возможно только при отсутствии материальных ограничений и зависимости от системы теневого рынка, которая принята в ЛПУ.
Таким образом, рыночных подход в сознании медиков и пациентов получает широкую распространенность, складывается формат отношений, когда каждый понимает, что в итоге получает и за что платит.